неотложная помощь при субдуральной гематоме

Cубдуральные гематомы при ЧМТ

Субдуральная гематома представляет обусловленное травмой объемное скопление крови, располагающее­ся между твердой и паутинной мозговыми оболочка­ми и вызывающее местную и общую компрессию го­ловного мозга.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Субдуральные гематомы встречаются чаще, чем эпидуральные. На изолированные СДГ приходится при­мерно 2/5 общего количества случаев компримирующих мозг внутричерепных кровоизлияний; они занимают первое место в кругу различных видов ге­матом. По данным K.G. Jamieson и J.D.N. Yelland, пострадавшие с острыми субдуральнвши гематома­ми составили 5% за 11 лет среди всех поступивших с ЧМТ в одно лечебное учреждение.

При тяжелой ЧМТ количество СДГ растет, до­стигая 9—22%. В соответствии с общей структурой ЧМТ субдуральные гематомы резко пре­обладают у мужчин по сравнению с женщинами (3:1). СДГ встречаются во всех возрастных катего­риях — от младенцев до стариков. И все же гораздо чаще у лиц старше 40 лет.

МЕХАНИЗМЫ ОБРАЗОВАНИЯ

Субдуральные гематомы развиваются при травме головы различной интенсивности. Для острых суб-дуральных гематом более характерна тяжелая трав­ма с переломом костей черепа, преимущественно основания, а для подострых и особенно хроничес­ких гематом относительно легкая травма без по­вреждения костей черепа.

В отличие от эпидуральных гематом СДГ возника­ют не только на стороне приложения травмирующе­го агента, но (примерно с той же частотой) и на противоположной.

Механизмы образования субдуральных гематом различны. При гомолатеральных повреждениях СДГ он в известной мере сходен с формированием эпи­дуральных гематом, т.е. травмирующий агент с не­большой площадью приложения воздействует на неподвижную или малоподвижную голову, обус­ловливая локальный ушиб мозга и разрыв пиалъных или корковых сосудов в области травмы.

Образование субдуральных

Источник

Поиск по этому блогу

006. ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ СПОНТАННАЯ ИЛИ СВЯЗАННАЯ С ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИЕЙ СОПРОВОЖДАЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

010. ОДНОСТОРОННЕЕ РЕЗКОЕ РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКА С УТРАТОЙ РЕАКЦИИ НА СВЕТ У ПАЦИЕНТА В КОМЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

012. РАЦИОНАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ТЕРАПИИ ФЕЛЬДШЕРСКОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ ВКЛИНЕНИЯ СТВОЛА МОЗГА ЯВЛЯЕТСЯ

1 срочная госпитализация в реанимационное отделение ближайшего стационара без проведения дополнительных лечебных мероприятий

2 срочная госпитализация в реанимационное отделение нейрохирургического стационара без проведения дополнительных лечебных мероприятий

3 применение ларингеальной трубки Сombitube, проведение искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции, срочная госпитализация в реанимационное отделение нейрохирургического стационара

4 внутривенное введение лазикса, введение дыхательных аналептиков кофеин, кордиамин и оксигенотерапия при нарушении дыхания, срочная госпитализация в реанимационное отделение нейрохирургического стационара

013. КОМПЛЕКС ДОГОСПИТАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИЛИ ЛЕЧЕНИЮ ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА ВКЛЮЧАЕТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

028. ПРЕПАРАТОМ, ПРИМЕНЯЕМЫМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СУДОРОЖНОГО СТАТУСА, ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

029. ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ КУПИРОВАНИЯ СУДОРОЖНОГО СТАТУСА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ТРАДИЦИОННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ДИАЗЕПАМ, ОКСИБУТИРАТ НАТРИЯ ПРИМЕНИМ

035. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАЗРЫВ АНЕВРИЗМЫ МОЗГОВЫХ СОСУДОВ ИЛИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕОБХОДИМО ВВЕСТИ

036. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАЗРЫВ АНЕВРИЗМЫ МОЗГОВЫХ СОСУДОВ ИЛИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ МИНИМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПРЕВЫШЕНИЕ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ДОГОСПИ

Источник

Неотложная помощь в невропатологии

Характеристика основных неврологических симптомов, их особенности и периодичность проявления при различных заболеваниях. Методика оказания первой медицинской помощи при неврологических приступах различной степени тяжести, клиническое лечение пациентов.

Оказание помощи. Если головная боль возникла под воздействием психогенных факторов, а у больного обнаружены признаки депрессии или ипохондрии, помимо болеутоляющих средств, которые обычно недостаточно эффективны, следует назначить антидепрессанты: имизин (мелипрамин) внутрь после еды, начиная с 0,025--0,05 г в день, повышая ежедневно дозу на 0,025 г до 0,15--0,25 г в день; амитриптилин (триптизол) внутрь после еды, начиная с 0,025--0,05 г 1--3 раза в день, постепенно увеличивая суточную дозу на 0,025 г до получения терапевтического эффекта.

Чтобы уменьшить напряжение мышц, внутримышечно вводят 20--30 мл 0,25--0,5% раствора новокаина. Эффективны и внутрикожные инъекции новокаина 20--30 мл 0,5% раствора в зону локализации боли через каждые 2--3 дня. Курс лечения 3--4 инъекции. Новокаин можно вводить и в болевые точки. Тампоны, смоченные раствором новокаина и вводимые в носовые ходы, облегчают состояние больных.

При слабых головных болях используют ацетилсалициловую кислоту, фенацетин, амидопирин (по 0,3--0,5 г внутрь), при сильных головных болях предпочтение отдают пенталгкну и седальгину (по 1 таблетке 2--3 раза в день). Хороший эффект можно получить от приема андаксина и триоксазина в сочетании с дегидроэрготамином в течение 2--3 недель.

Клиника. Головная боль -- одно из самых частых проявлений неврастении. Хотя она различна у разных больных, наиболее характерны жалобы на тяжесть в голове, даже после сна. Иногда больные ощущают давление на голову, как будто на нее надета шапка или каска.

Больные истерией нередко опис

Источник

Данный тест рассчитан на детей в возрасте 10-12 лет, он помогает выяснить, насколько общителен ваш ребенок, легко ли он идет на контакт со сверстниками, учителями, родителями, умеет ли он общаться...

Лечение субдуральной гематомы

Причины возникновения субдуральной гематомы

Субдуральной гематомой принято называть одну из разновидностей скопления крови в головном мозге. Название "субдуральная" означает, что локализация гематомы ограничивается твердой и паутинной мозговыми оболочками. Кроме того различают эпидуральные, внутримозговые и внутрижелудочковые внутричерепные гематомы. Именно внутричерепные гематомы оказываются самой распространенной причиной сдавливания головного мозга при черепно-мозговой травме. Они же являются и следствием той самой черепно-мозговой травмы.

Среди далее следующих по популярности причин возникновения субдуральных гематом отмечаются патологии сосудов головного мозга и прием лекарственных препаратов. Среди патологии сосудов особым вниманием отмечают гипертоническую болезнь, артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации; из лекарственных препаратов наиболее неблагоприятны антикоагулянты (используются для профилактики образования крови и изменения активности свертывающей системы крови).

Среди пострадавших с ЧМТ острая субдуральная гематома составляет 1-5%, достигая 9-22%, если имеют место тяжелые ЧМТ. Среди всего разнообразие гематом именно субдуральные занимают первое место, а на долю изолированных припадает до 2/5 от общего количества внутричерепных кровоизлияний. Среди мужчин эта патология втрое более распространена, нежели среди женщин. Хоть травмы и вытекающая из них патология встречается среди любых возрастных патологий, большим риском обладают лица старше 40 лет.

Основой для образования субдуральной гематомы становятся травмы головы различной тяжест

Источник

Рубрики журнала

Что делать в случае подозрения на черепно-мозговую травму и методы лечения

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает в случае внешнего механического воздействия на область черепа, которое приводит к дисфункции мозга. Как правило, ЧМТ возникает вследствие насильственным ударом или сильным толчком в голову. Проникающие ранения, например, пулевые или осколками костей черепа, также могут привести к черепно-мозговой травме.

Тупая ЧМТ характеризуется временной дисфункцией клеток головного мозга по причине, так называемых, сотрясений головного мозга. Более серьезные повреждения могут привести к образованию кровоподтеков в области мозговой оболочки, разрушения тканей головного мозга, кровотечениям и другим физическим повреждения, которые могут привести к долгосрочным осложнениям или смерти.

Классификация черепно-мозговых травм: чем характерны открытая и закрытая

Черепно-мозговая травма определяется как повреждение мозга в результате внешнего механического воздействия, например, быстрого ускорения или замедления, воздействия взрывных волн или проникновения пули. При этом функция мозга временно или постоянно нарушается, а структурные повреждения могут быть определены с учетом современных технологий.

ЧМТ является одним из двух подмножеств приобретенного повреждения головного мозга (которые происходят после рождения). Другая подгруппа не является черепно-мозговым травматизмов, которая не предполагает внешнего механического воздействия — инсульт и инфекции. Все травматические повреждения головного мозга относят к черепно-мозговым травмам, но последний термин может также относиться к травмам и другим частям головы.

перекись водорода лечение ногтей
Поражение ногтевой пластины грибками (онихомикоз) – это очень распространенная инфекция, которая диагностируется почти у каждого десятого взрослого. Заразиться ею можно в общественных местах, таких как бассейн или д?

Тем не менее, понятия травма головы и черепно-мозговая травма часто используются как взаимозаменяемые. Точно так же, травмы головного мозга попадают под к

Источник

Субдуральная гематома головного мозга: лечение, последствия, симптомы, признаки, причины

Субдуральная гематома способна быть острой (давность до 3 дней, содержит свернувшуюся кровь), подострой (до 20 дней, содержит свернувшуюся и лизированную кровь) и хронической (свыше 21 дня, содержит лизированную кровь).

Клинически проявляется в виде острой или хронической гематомы. Оба варианта развиваются в результате излития крови из анастомотических вен, соединяющих поверхность коры головного мозга и венозные синусы.

Острое кровоизлияние в субдурапьное пространство возникает в результате ЧМТ, и его трудно отличить от эпидуральной гематомы только лишь на основании клинических данных.

Хронической гематоме в большинстве случаев также предшествует травма головы, однако пациенты довольно часто не могут указать точное время ее возникновения.

Причиной является просачивание крови из поврежденного венозного сосуда или, реже, из разрыва небольшой корковой артерии, вызванного черепно-мозговой травмой.

Симптомы и признаки субдуральной гематомы

Угнетение и изменяющийся уровень сознания, варьирующий от легкого оглушения, когнитивных расстройств (например, нарушения памяти) вплоть до комы. Диагноз субдуральной гематомы следует подозревать у любого пациента, особенно пожилого возраста, имеющего интеллектуальные нарушения или деменцию, которые возникли относительно недавно.

Лечение субдуральной гематомы

При подозрении на хроническую гематому КТ может быть проведено отсрочено, если не отмечают острого ухудшения до этого стабилизированного на каком-то определенном уровне неврологического статуса. Хронические гематомы на КТ имеют ту же плотность, что и ткань мозга, поэтому иногда их трудно различить; МРТ обладает более высокой диагностической ценностью.

дисбактериоз запущенной формы симптомы
Киста копчика – врожденная, эмбриональная патология двигательного аппарата, проявляющаяся преимущественно у мужчин (у женщин очень редко) в возрасте до 30 лет. В медицине болезненное отклонение от нормального состоян?

Поддержание проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, подд

Источник

Дифференциальный диагноз чмт легкой и средней степени.

КРИТЕРИЯМ ЛЕГКОЙ ЧМТ удовлетворяют сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени. Главная особенность легкой ЧМТ – принципиальная обратимость неврологических нарушений.

СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ЧМТ и ТЯЖЕЛАЯ ЧМТ характеризуются продолжительной потерей сознания, амнезией, стойкими когнитивными нарушениями и очаговыми неврологическими симптомами. Симптоматика бывает обусловлена контузионными очагами, диффузным аксональным повреждением, внутричерепной гипертензией, первичным или вторичным повреждением ствола, субарахноидальным кровоизлиянием. При тяжелой ЧМТ существенно выше вероятность внутричерепной гематомы.

Консервативное лечение черепно-мозговой травмы. Клинические протоколы лечения больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.

Больных с легкой ЧМТ следует госпитализировать для наблюдения на 2 – 3 суток (при клинике ушиба легкой степени продолжительность госпитализации до 1 недели). Основная цель госпитализации – не пропустить серъезную травму. При интенсивном болевом синдроме на непродолжительный срок назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, для стабилизации вегетативных функций применяют β блокаторы (пропранолол), противорвотные средства (церукал), для стабилизации психического состояния и сна – бензодиазепины (рудотель, реланиум, транксен и др.). При легкой ЧМТ обычно не развивается клинически значимый отек мозга, поэтому назначение диуретиков нецелесоообразно. Иногда в первые 1 – 2 дня имеет смысл лишь несколько ограничить прием жидкости. Следует избегать длительного постельного режима - гораздо благотворнее раннее возвращение больного в привычную для него среду. Иногда больным, перенесшим легкую ЧМТ, часто назначают ноотропные средства (пирацетам, семакс, пантогам и др.), хотя их способность уменьшат

Источник